店舗情報サービスお問い合わせフォーム

物件のご希望条件、お問い合わせ等、必要事項をご記入の上、送信してください。
後日、担当者よりご返信いたします。

必要事項をご入力下さい。入力後【入力確認】を押して下さい。
【必須】マークのついている項目は、必ずご記入くださいますようお願い致します。


お客様情報

お名前
【必須】
お名前(ふりがな)
【必須】
郵便番号 〒   (半角)
郵便番号を入力すると「ご住所1」まで自動入力されます。
都道府県名
【必須】
ご住所1
(市区郡町村)
【必須】

例: 横浜市港北区新横浜
住所2
(番地、ビル・マンション名)
【必須】

例: 1-1-1 ○○○ビル 3F

電話番号
【必須】

 
メールアドレス(半角)
【必須】
確認用メールアドレス(半角)
【必須】

ご希望条件

ご希望エリア 【必須】
※市区町村までご入力ください
都道府県     市区町村 
路線・駅 【必須】
駅 ~
徒歩 分位まで
例: JR山手線 神田駅~品川駅 徒歩10分位まで
開業時期 【必須】
ご希望の家賃 円 ~
例: 月20万円~30万円
ご連絡可能時間帯
その他お問い合わせ

下記文章をお読みになり同意しましたらチェックをつけて下さい。

個人情報をお預かりする場合の通知と同意

お客さまからお預かりする個人情報については、以下の通りお取扱いいたします。

1.利用目的
お預かりする個人情報は、「不動産情報の提供」「商品のご案内」を利用目的とし、それ以外に利用することはありません。

2.情報提供の任意性
個人情報を提供するかどうかにつきましては、ご自身でご判断をお願いします。ただし、必要な情報をご提供いただけなかった場合には、当社および業務提携先のサービス「不動産情報の提供」「商品のご案内」を受けられませんので、予めご了承いただきますようお願いします。

3.個人情報の提供
お預かりした個人情報は、外部に提供する場合があります。この場合、提供先と契約を締結し、個人情報を適正に管理できるようにいたします。
●提供の目的:不動産情報提供
●提供する個人情報の項目:住所、氏名、電話番号、メールアドレス
●提供の手段又は方法:株式会社プロスパー・ワキザカ
●提供する相手又は企業の業容:不動産業
●当社との関係:業務提携先

4.個人情報の委託
お預かりした個人情報を外部の業者に委託し、情報処理を行なう場合があります。この場合、委託する業者と契約を締結し、個人情報を適正に管理できるようにいたします。

5.個人情報の開示、利用目的の通知、訂正、追加又は削除、利用または提供の停止について
個人情報に関する情報の開示、利用目的の通知、訂正、追加又は削除、利用または提供の停止のご依頼があった場合、当社がそれに応じる権限を有するものに限り、請求者がご本人であることを確認させていただいたうえで、特別な理由のない限り対応させていただきます。下記の窓口まで、文書もしくはお問い合せフォームでお申し出いただきますようお願いします。

株式会社メディックス
個人情報保護管理者
本部 武井 俊憲

個人情報のお問合せ先
〒101-0063
東京都千代田区神田淡路町1-1-1
KA111ビル
株式会社メディックス
個人情報相談窓口
専用お問い合わせフォームはこちら